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广西医保支付方式改革 “柳州经验”获推广
发表时间:2017年11月23日 22:14

摘要提示:11月23日,广西人力资源社会保障厅、广西深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室在柳州市组织召开了全区推进医保支付方式改革工作现场会,“柳州经验”在会上获得大力推广。

图为huiyi
图为会议现场。

  中新网广西新闻11月23日电 (周潇男)11月23日,广西人力资源社会保障厅、广西深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室在柳州市组织召开了全区推进医保支付方式改革工作现场会,“柳州经验”在会上获得大力推广。

  柳州作为国家第二批城市公立医院改革试点,也是全国最早开展医保DRGS付费试点城市之一。柳州市从2002年开始不断探索基本医疗保险付费方式改革,通过改革医保付费方式,实施精细化管理。

  柳州市通过积极探索创新,根据国家医疗保险支付改革的基本原则,结合柳州的实际情况,目前已形成了在总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头病种付费、按均值付费、按床日付费、按单病种付费、按DGRs疾病诊断相关组点数付费等“因医制宜”的复合式“精准付费”模式,建立了激励式的医保付费机制。

  柳州市还通过完善“电子眼”,助力医保付费方式改革。该市打造“事前”、“事中”、“事后”立体智能监控平台。将监控重点从“事后”监控调整为“事前”监控,可实现对医务人员的医疗服务行为是否符合国家临床诊疗规范、是否符合医疗保险政策要求进行100%的监控管理。

  柳州市医保通过建立完善医保付费模式,保障医?;鹗褂冒踩?、可持续性发展,提高医疗保险服务质量,将老百姓的救命钱用到实处,替老百姓真正把好医保支付的关。群众得利益、医院受鼓舞、基金能承受,医、保、患三方和谐共赢的局面初步显现。

  会上,着重介绍了柳州市DRGS病组分值付费方式改革情况。截至今年10月,柳州市条件成熟已实施DRGS疾病诊断相关点数法付费的定点医疗共60家,覆盖一、二、三级医院(含公立医院和社会办医疗机构),开创了一级医院实施医保DRGS付费的先河。

  DRGS疾病诊断相关组点数法付费实施后,运行成效初步显现。7月份十家先行试点的三级医疗机构平均住院日9.34天,环比下降3天,同比下降0.58天;住院均次费用为8927.9元,环比下降了26.93%,同比下降了11.43%;住院参保人员个人负担比例比与改革前下降了2.29%。

  会议总结了广西医保支付方式改革工作推进情况,推研究部署下一步医保支付方式改革的任务,明确提出了医保支付方式改革工作的具体目标和工作任务。

  按照部署,广西医保支付方式改革的目标是:用一年左右的时间,在广西区域内所有基本医疗保险定点医疗机构开展基本医疗保险付费总额控制工作;2017年各设区市实施按病种付费的病种不少于100种;到2020年,医保支付方式改革覆盖全区医保定点医疗机构及医疗服务。工作任务包括:实行多元复合式医保支付方式;重点推行按病种付费;探索建立按疾病诊断相关分组付费体系,开展按疾病诊断相关分组付费试点;完善医疗保险费用质量监控标准体系,强化医保对医疗行为的监管。(完)


【编辑:朱柳融】

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